予防接種の記録の手続きについて
<申請者について>
・被接種者が18歳以上の場合は、本人または同一世帯の方、代理人(※委任状が必要)
・被接種者が18歳未満の場合は、同一世帯の方または代理人(※委任状が必要)
1.窓口で申請する場合
●お持ちいただくもの●
申請者の本人確認書類(マイナンバーカード、運転免許証等)
(1)和歌山市保健所保健対策課(2階9番窓口)で申請書をご記入いただきます。
(2)後日、郵送させていただきます。(1週間程度かかります)
2.郵送で申請する場合
下記の申請書に必要事項を記入し、申請者の本人確認書類の写し(マイナンバーカード、運転免許証等)、返信用封筒に送付先を
記載したもの(110円切手貼付)を同封のうえ、和歌山市保健所保健対策課に郵送してください。
※申請者が本人または同一世帯の方以外の場合は、併せて委任状が必要。
申請書
委任状(例)